공제사업 내가지킨 학교안전, 행복학교의 시작입니다.

인정하는 비급여 항목

1 상급 병실료
  • 전신화상을 입은 자
  • 세균감염예방을 위해 격리가 필요한자
  • 심한 정신질환자
의사소견서 제출
2 성형 수술비
  • 열창(열상)으로 인한 성형외과 치료비 1회
  • 화상으로 신체기능장애 및 타인에게 혐오감을 주는 경우 : 2회 이내
  • 열창(열상)으로 인한 흉터, 기능회복을 위한 성형수술비 : 1회
의사소견서 제출
3 영상진단료
(MRI,초음파, CT)
  • 부상부위 1회
의사소견서 제출
4 진단서 및 소견서발급비용
  • 공제회에서 요구한 경우
1부 비용 지급
5 선택진료료
  • 입원 : 전액
  • 외래 : 최초 선택진료일로부터 14일 이내
보건복지부령 제174호(선택진료에 관한 규칙)적용
6 비급여 주사료
  • 무통주사료 : 1회(영양제,비타민제 제외)
7 치아보철료
  • 보철료 : 40만원 이하(2회)
  • POST(기둥) : 134,000원 이하(1회)
  • 임시레진 : 12만원 이하(1회)
의사소견서 제출
  • 고정치료비 : 40만원(1회)(심미적 교정비는 비인정)
의사소견서 제출
8 의료보조기
  • 목발 : 15,000원 이하
  • 그 외 : 국민건강보험법 시행규칙(별표 7)장애인보장구에 대한 보험급여기준에 준함
의사소견서 제출
9 응급수송료
  • 응급의료에 관한 법률 시행규칙 제2조 제1호
    [별표 1]의 응급증상인 경우(사고당일)
    제11조 제1호 [별표 3]에 따라 지급
10 응급실 사용료
  • 응급의료에 관한 법률 시행규칙 제2조 제1호[별표 1]의 응급증상인 경우
  • 야간, 휴일(사고당일)에 부상당한 경우
11 국외 치료비
  • 국내 진료비 기준

인정하지 않는 비급여 예시

  • ①상급병실료: 3인 이하 병실료
  • ②주사료 : 성장호르몬,인대강화주사,통증완화주사,부종완화주사,연골배양 주사, 영양제, 비타민제, 스테로이드제, 콜라겐(젠타큐, 리젠쎌) 등
  • ③물리치료 : 체외충격파, 도수치료, 이온삼투요법, 냉각치료 등
  • ④성형수술: 레이저 및 박피술 2회 초과분
  • ⑤검사료: 간염검사, 혈소판복합기능검사, 체열검사 등
  • ⑥재료대: 목발 . 슈즈 . 팔걸이 1회 초과분, 방수캐스트
  • ⑦보장구(보조기): - 팔, 다리, 척추, 골반부위 이외- 기존 착용하던 안경 또는 치아교정기 파손비
  • ⑧영상진단료(MRI, CT, 초음파): 1회 초과분, 부상부위 이외
  • ⑨식대: 환자 1식 초과분, 보호자 식대
  • ⑩영수차액: 할인액, 미납액, 중복청구액, 건강보험공단 부담금
  • ⑪진단서대: 1부 초과시, 향후추정서 발급비
  • ⑫처치 및 수술료: 가딕스, 마취흡입제, 1회용 수술포
  • ⑬응급이송료:「응급의료에 관한 법률 시행규칙 제2조 제1호의 응급증 상인 경우」이 아닌 경우
  • ⑭기타 : 사물함관리비, 수저 및 CD구입비, 간이영수증, 환자복, 소모품비 등

상기 나열한 비급여항목은 대표적인 예시입니다.